Общий опросник на острое состояние

    Регистрироваться отдельно не нужно. Заполните опросник - личный кабинет откроется сам, а вас сразу перебросит в него. Уже были у нас? Войдите - тогда пароль спрашивать не будем.

    Опросник не для неотложных случаев. Затруднённое дыхание, сильная боль, кровотечение, потеря сознания или спутанность, температура, которая не сбивается, любое резкое ухудшение у ребёнка до года - сначала врач или скорая, опросник потом.

    Цель опросника - собрать подробную информацию о вашей проблеме. Отвечайте детально и откровенно, если затрудняетесь - оставьте поле пустым.Дисклеймер:Гомеопатия - не альтернатива конвенциональной медицине. Во всех случаях, требующих срочной медицинской помощи, обращайтесь в соответствующие учреждения.


    Ваши имя и фамилия

    Электронный адрес

    Придумайте пароль - с ним вы будете входить в личный кабинет

    Телефон для обратной связи

    Что вам удобнее для связи

    Дата и место рождения (время, если знаете)

    Для кого вы заполняете опросник (если не для себя - напишите, для кого и сколько ему лет)

    Опишите вашу проблему - что болит или где вы испытываета боль. Если обращались к врачу, то какой диагноз?

    Связана ли проблема с каким-либо острым или хроническим заболеванием или появилась впервые?

    Когда возникла проблема и что случилось у вас или с вами в этот период или чуть раньше?

    Что, по вашему мнению, послужило или служит причиной, вызывающей проблему/боль?

    Опишите характер болезненных симтомов - проявляются внезапно или нарастают постепенно?

    Укажите локализацию проблемы/боли, сторону; обстоятельно опишите все подробности, относящиеся к местоположению боли. Уточните, остается ли боль на одном месте или распространяется.

    Что оказывает влияние на проблему/боль? Из-за чего она уменьшается или усиливается или исчезает вообще? Имеется ли что-нибудь, какое-либо действие, положение тела, какая-либо часть дня или ночи, прикладывание холодного или теплого компресса, перемена погоды, холодный или теплый воздух или какое-либо иное обстоятельство?

    В какое время суток вы чувствуете усиление симптомов и когда облегчение? (по возможности уточните часы)

    Напишите о проблеме всё, что можете, в особенности такие вещи, которые кажутся вам необычными или странными.

    Принимаете ли вы что-то постоянно - гомеопатические средства, аллопатические лекарства, витамины, добавки? Есть ли хронические болезни, аллергия, недавние операции? Курите ли? Есть ли дома или на работе пыль, дым, химия, плесень? Для женщин: беременность или кормление грудью.