Регистрироваться отдельно не нужно. Заполните опросник - личный кабинет откроется сам, а вас сразу перебросит в него. Уже были у нас? Войдите - тогда пароль спрашивать не будем.
Опросник не для неотложных случаев. Затруднённое дыхание, сильная боль, кровотечение, потеря сознания или спутанность, температура, которая не сбивается, любое резкое ухудшение у ребёнка до года - сначала врач или скорая, опросник потом.
Цель опросника - собрать подробную информацию о вашей проблеме. Отвечайте детально и откровенно, если затрудняетесь - оставьте поле пустым.Дисклеймер:Гомеопатия - не альтернатива конвенциональной медицине. Во всех случаях, требующих срочной медицинской помощи, обращайтесь в соответствующие учреждения.
Ваши имя и фамилия
Электронный адрес
Придумайте пароль - с ним вы будете входить в личный кабинет
Телефон для обратной связи
Что вам удобнее для связи
Дата и место рождения (время, если знаете)
Для кого вы заполняете опросник (если не для себя - напишите, для кого и сколько ему лет)
Какие симптомы указывают на наличие геморроя:
-
Кровотечение из прямой кишки после акта дефекации.
-
Зуд, раздражение или дискомфорт в области заднего прохода.
-
Болезненность или боль во время акта дефекации.
-
Отек, шарообразные образования или узлы в области заднего прохода.
-
Слизь или выделения из прямой кишки.
Насколько сильны или часто возникают ваши симптомы? (Оцените на шкале от 1 до 5, где 1 - очень слабые или редкие, а 5 - очень сильные или частые).
Были ли у вас ранее случаи геморроя? Если да, укажите, как часто и как долго они длятся.
Какие факторы, по вашему мнению, могут способствовать развитию геморроя? (Отметьте все, что применимо)
-
Сидячий образ жизни или длительное время проведенное в одном положении.
-
Поднятие тяжестей или физическая нагрузка.
-
Неадекватное питание или недостаток пищевых волокон в рационе.
-
Беременность или роды.
-
Хронические запоры или поносы.
-
Другое (укажите).
Вы обратились к медицинскому специалисту для диагностики или лечения геморроя? Напишите результаты обследования. По возможности пришлите заключение.
Если вы получали лечение, укажите, какие методы или лекарства использовались.
Какие симптомы или действия, связанные с геморроем, усиливают проблему?
Какие действия вы предпринимаете для облегчения симптомов или предотвращения обострения геморроя?
Какие дополнительные проблемы или симптомы появились/обострились с появлением геморроя?
Принимаете ли вы что-то постоянно - гомеопатические средства, аллопатические лекарства, витамины, добавки? Есть ли хронические болезни, аллергия, недавние операции? Курите ли? Есть ли дома или на работе пыль, дым, химия, плесень? Для женщин: беременность или кормление грудью.
Вся информация, предоставленная в контактной форме, используется в рамках деятельности Школы Гомеопатов и не будет передана третьим лицам. Мы собираем и храним только необходимые данные для обработки вашего запроса и обеспечения связи с вами. Вы можете отказаться от получения информации или запросить удаление своих данных, связавшись с нами по электронной почте school@homeoclass.ru
© Иегуда Куршен, гомеопатические опросники
