Опросник дети до 2 лет

Опросник не для неотложных случаев. Затруднённое дыхание, сильная боль, кровотечение, потеря сознания или спутанность, температура, которая не сбивается, любое резкое ухудшение у ребёнка до года - сначала врач или скорая, опросник потом.

Имя и фамилия родителя *

Имя ребёнка *

Дата и место рождения (время, если знаете)

Электронный адрес *

Придумайте пароль - с ним вы будете входить в личный кабинет *

Телефон для обратной связи

Что вам удобнее для связи
МаксWhatsApp

Для кого вы заполняете опросник (если не для себя - напишите, для кого и сколько ему лет)

Опишите основную жалобу

Когда появилась проблема? Чем, на ваш взгляд, вызвана проблема?

Что усиливает проблему? Что-то из пищи, погода, движение, свет, шум, жар, холод или что-нибудь ещё; укажите подробно

В какое время суток проблема беспокоит сильнее всего? По возможности укажите час

Какие симптомы и дополнительные проблемы сопровождают основную проблему?

Сколько детей в семье? Были ли аборты, по какой причине?

Беременность: спонтанная или запланированная. Как протекала беременность, какие были проблемы или заболевания? Опишите физическое, психическое и эмоциональное состояние во время беременности. Взаимоотношения между супругами

Роды: на какой неделе, как проходили и какие медикаменты использовались

Вакцинации: какие прививки и когда были сделаны? Какие реакции были на прививки? На каком уровне были изменения: органическом, функциональном, психическом?

Кожные высыпания, если были, с момента рождения: какие элементы и когда появились? Последовательность появления — более ранние и более поздние. Локализация: где появились вначале и как распространялись

Сон: как и когда засыпает, поза во время сна, спокойный или беспокойный сон, потливость во время сна

Аппетит: как кушает, что предпочитает и что не любит

Стул: как часто, какой по консистенции, запаху и цвету

Психические симптомы: характер, как обычно ведёт себя ребёнок. В каких ситуациях спокойный и беспокойный, как реагирует на незнакомых, раскован ли при родственниках, усидчивый ли. Активность дома и в детском саду

Первое кормление — грудь или искусственное. Сколько времени был на грудном вскармливании. Когда вводился докорм. Какие были реакции: изменение стула, аллергия

Возрастные особенности: на каком месяце прорезался первый зуб, какие реакции были на прорезывание. Когда ребёнок впервые сел, стал ходить, когда заговорил

Внешний вид ребёнка: форма головы, строение тела, особенности строения тела

Что ещё вы хотели бы дополнить о состоянии ребёнка?