Вопросник дети 2-12

Опросник не для неотложных случаев. Затруднённое дыхание, сильная боль, кровотечение, потеря сознания или спутанность, температура, которая не сбивается, любое резкое ухудшение у ребёнка до года - сначала врач или скорая, опросник потом.

Имя и фамилия родителя *

Электронный адрес *

Придумайте пароль - с ним вы будете входить в личный кабинет *

Телефон для обратной связи

Что вам удобнее для связи
МаксWhatsApp

Имя ребёнка *

Дата и место рождения ребёнка (время, если знаете)

Для кого вы заполняете опросник (если не для себя - напишите, для кого и сколько ему лет)

Опишите основную жалобу *

Когда появилась проблема? Чем, на ваш взгляд, вызвана проблема?

Если у вас есть эти данные, то запишите их: диагноз, принимаемые препараты с указанием названий и дозировок

Как часто возникали подобные проблемы в прошлом, как долго продолжались и чем лечились?

Сколько детей в вашей семье? Укажите их возраст и пол. Эта информация бывает важной, чтобы понять, например, является ли та или иная игра инициативой самого ребёнка или он играет в неё со старшими детьми

Были ли проблемы во время беременности? Какие?

Были ли осложнения при родах?

Постарайтесь вспомнить период жизни, когда протекала беременность и первые месяцы после рождения ребёнка. Какие были переживания, связанные с семьёй, работой, другими детьми и т.п., как менялось настроение?

Вспомните и опишите сны, которые повторялись или особенно впечатлили в период беременности и первый год после родов

Какие заболевания ребёнок перенёс в прошлом?

Как проявляется заболевание в данный период? Беспокоит ли оно самого ребёнка? Как меняется его поведение и внешний вид при ухудшении состояния?

Под влиянием каких факторов проявления болезни уменьшаются или усиливаются: время года, время суток, погода, положение тела, холод, тепло, занятия, движения, приём пищи, мочеиспускание, стул, психоэмоциональные переживания и т.д.?

Какие факторы и как влияют на общее состояние ребёнка, например: пугается внезапного шума, не выносит холода, капризничает после дневного сна и т.п.?

Насколько ребёнок чувствительный, беспокойный, гиперактивный, медлительный, робкий, застенчивый, неуклюжий, агрессивный, общительный, послушный или непослушный?

Чувствительность к боли, травмам, шуму, прикосновениям и прочим раздражителям

Чувствительность к боли других, к ссорам родителей, к погоде, кино, грустным историям?

На кого ребёнок похож внешне и по характеру? Чем именно?

Каковы особенности вашего ребёнка, чем он отличается от других детей?

В периоды эмоционального расстройства, стресса и т.п. требует ли внимания, утешения или успокаивается сам?

Как часто обижается и хранит обиду?

Склонность фантазировать? Приведите примеры фантазий

Чего боится ребёнок: темноты, животных, высоты, остаться одному и т.д.?

Какие ситуации огорчают ребёнка? Как он при этом себя ведёт?

Какие ситуации радуют ребёнка? Как он при этом себя ведёт?

В какие игры и игрушки любит играть? Играет ли самостоятельно или обязательно нужен партнёр? Лидер или ведомый в игре? Играет с младшими детьми или сверстниками? Какие игры предпочитает: творческие, ролевые, пазлы, конструкторы, рисование, физически активные и т.д.?

Любимые книги, мультфильмы? Какие моменты в них нравятся, что не нравится, пугает?

Как ребёнок общается с другими детьми, как он решает конфликты?

Вспомните, не рассказывал ли ребёнок какие-то свои сны?

Какие блюда и продукты особенно нравятся вашему ребёнку?

От какой еды категорически отказывается?

Как ребёнок засыпает и спит: легко, спокойно, беспокойно, раскрывается, требует внимания и т.д.?

Ваш ребёнок «жаркий» или «мерзлявый»? Приведите примеры

Что ещё вы хотели бы добавить?

Сделайте несколько снимков или видеоролик. Важно показать болезненное состояние - горло и полость рта; лицо, глаза если есть покраснение или высыпания на коже; приступ кашля; характерные реакции, эмоции и тд - всё, что может быть важным. Загрузите материал в облако, пришлите ссылку или перешлите в телеграм: @lifetutor / +79858197709 (Whatsapp/Max).